《思想者》：大家还对您在演讲中提到的不同制度的整合问题很感兴趣。

    孙祁祥：我谈的是在“三支柱”的医疗保障制度框架实现全民覆盖以后，还要考虑不同制度之间的整合，最终实现不同制度框架下保障水平“多重标准”向“单一标准”的转化。

    我们认为，当前在城镇同时开展职工和居民两种医疗保险是为了实现全民医疗保障的权宜之计。在未来条件成熟时，城镇的两种社会保险制度应当走向并轨，并由政府通过税收筹资，替代一部分个人的缴费责任。

    从医疗保障体系的管理角度看，将医疗救助基金同医疗保险基金整合，有利于在各地区形成医疗服务的单一购买者。医疗服务的单一购买者有利于费用控制。这样，主管医疗救助的民政部门可以将精力放在其擅长的困难人群甄别和受益者对象确定上，而把基金支出管理和医疗服务购买的职责交给医疗保险基金，这样做将更有利于整个医疗保障体系的平稳运作。