----  李玉梅
    〔摘要〕报告了一例患者因静脉输入左氧氟沙星后突致癫痫发作的急救护理。通过给予药物，严密监测生命体征，及时发现病情变化，及时处理，根据患者特点进行全方位护理，使患者安全地渡过了危险期，病情平稳。
    〔关键词〕左氧氟沙星  癫痫  急救护理
    氟喹诺酮类药物引起的中枢神经毒性机制未完全阐明，可能与γ-氨基丁酸有关。左氧氟沙星可抑制γ-氨基丁酸，因此会诱发癫痫〔1〕。李晓兵 ［2］ 报道，2例引起神经系统紊乱者。
    1 临床资料
    患者女，53岁，主因尿频、尿急、尿痛三天，诊断为急性泌尿系感染。患者既往体健，否认癫痫病史。2008年6月门诊输入左氧氟沙星100毫升，输液完毕拔针后患者下床行走时突然晕倒，感觉周身不适，面部肌肉紧张、抽搐、双目强迫向上凝视，不可闭合、汗多。但神志清，回答准确，否认有癫痫等相关病史，后经详细询问家属确认曾有癫痫病史，近三年未发作。查体：P 124次/min，R 20次/min，BP 18.0/12.0kPa(135/90mmHg)。立即给予地西泮(安定)肌肉注射，用药后患者安静入睡，症状消失。2h后再次出现周身不适，轻度角弓反张，再次给安定，症状缓解，病情平稳。现将急救和护理过程介绍如下。
    2 护理
    2．1急救护理
    输液完毕拔针后患者下床行走时突然晕倒，感觉周身不适，面部肌肉紧张、抽搐、双目强迫向上凝视，不可闭合、汗多。但神志清，回答准确，否认有癫痫等相关病史，后经详细询问家属确认曾有癫痫病史，近三年未发作。查体：P 124次/min，R 20次/min，BP 18.0/12.0kPa(135/90mmHg)。立即遵医嘱给予地西泮(安定)10  毫克肌肉注射，迅速建立静脉通路，补充液体及电解质，心电监护，鼻导管吸氧6升/分，及时吸痰保持呼吸道通畅。30分钟后患者安静入睡，症状消失。2h后再次出现周身不适，轻度角弓反张，再次给安定及对症处理，症状缓解，病情平稳。
    2．2严密观察病情变化
    患者起病突然，病情变化迅速，并于好转后再次发作，要求护士不但要有敏锐的观察力、丰富的临床经验，还要有高度的责任心和预见性，做好各种紧急处理的准备，忙而不乱。监护仪监测生命体征，严密观察患者意识变化和对各种刺激的反应及尿液情况，准确记录出入量，及时向医师报告病情变化。
    2．3保持呼吸道通畅
    使患者去枕平卧，头偏向一侧，取下假牙，松开衣领及腰带，及时清理分呼吸道泌物，防止分泌物阻塞引起窒息。于臼齿处放置开口器防止舌咬伤。给予鼻导管吸氧6升/分，改善缺氧症状。
    2．4心理护理
    患者因输入左氧氟沙星后诱发癫痫发作，情绪反应急为强烈，焦虑是最常见的心理应激反应［3］。患者表现为紧张、害怕、烦躁不安和担心忧虑，甚至担心其他药物也会引起癫痫发作，对必须使用的药物怀有戒备心理。护理人员耐心向病人宣传疾病知识，消除患者的焦虑心理现象, 建立友好、和谐的护患关系, 确保治疗、护理措施的顺利、全面实施。
    3 小结
    该患者在输液后突然出现肌肉紧张、抽搐、双目强迫向上凝视，汗多，为左氧氟沙星引起的癫痫发作。对于氟喹诺酮类药物，在使用过程中护士一定要掌握使用方法、注意事项和发生不良反应的应急预案，并做好健康宣教。治疗过程中加强巡视，如有异常情况及时处理。

    参考文献
    ［1］李楠.左氧氟沙星致精神异常2例.中国新药杂志，2003，12(6)：428-428.
    ［2］ 李晓兵，刘凤祝.左氧氟沙星引起严重神经系统紊乱者2例.中国医院药学杂志，2003，10:639.
    ［3］黄甫恩.护理心理学［M］.西安：第四军医大学出版社，2001：46.