----护理科  程  娟
    门诊急救过程中，面对的是病情危重的患者和心情焦躁的家属，因医务人员技术水平、服务、抢救设备、某些患者自身素质差等因素，更易引起医患冲突和医疗纠纷，为了使社区医院在抢救能适应现代社会发展的需要，针对以上现实状况，提出以下防范措施。
    一、护理隐患
     1、社区医院规模小，科室分工不明，门诊和急诊不分开，急诊病人都是在门诊就诊，有可能使急诊患者得不到及时的救治。
     2、基础设施不全，抢救成功的关键主要依靠技术精湛的医护团队和先进的仪器设备，而社区医院存在抢救仪器设备不足，有些仪器由于长时间不使用，遇到抢救患者，有可能出现故障。
     3、医护人员应急能力低，安全防范意识不够，专业基础知识不扎实，护理操作技术不规范，缺少对患者及家属的告知义务。
     4、护理人员缺编，基层医院由于受人员限制，当班护士少，往往一名护士负责多项工作，既要参加抢救，又要兼顾门诊注射、换药等工作，常易忽视对患者病情观察、记录。
     5、护士原则性不强，抢救床没有患者时，个别患者及朋友在抢救床上输液，使抢救床不能处于应急状态，一旦有抢救患者或输液中患者出现异常情况，不能及时腾空床位，不但延误抢救时机，更易引发护患纠纷。
     6、某些患者自身素质差，对医护人员的工作不理解，不配合治疗，甚至打骂医护人员，扰乱医院的正常工作。
    二、防范措施
     1、保证急救仪器的正常运行，认真做好抢救仪器的管理和交接班工作，由专人保管，各班清点，发现问题及时维修。
     2、转变服务模式，不单是对患者疾病护理，更重要关注患者心理问题、多与患者进行情感交流，提高患者及家属对护理工作的理解和支持。
     3、加强护士专业知识的培训，使其熟练掌握各种抢救仪器的使用方法，疾病观察要点及护理特点等，定期针对理论知识及突发事件应急能力进行培训及考核，全面提高护士的整体素质。
     4、加强法律法规培训，提高护士的法律意识，使护士知法、懂法，进行各项护理服务要在法律限定之内，提高工作责任心，认真观察病情并做好记录，进行具有危险性的护理操作时，要向患者及家属说明操作的危险性，尽到告知义务。
     5、医护关系和谐，在医院工作过程中，医生和护士分属两个独立的科室，但是服务的对象一致，应该及时沟通，出现问题时及时化解。
     6、加强护士的责任心，遇到抢救患者应该遵守先急后轻原则，使抢救设备均处于备用状态，不延误抢救时机，及时做好抢救记录，不因熟人朋友而放弃原则。
    随着社会进步，人们的维权意识不断增强，医患纠纷越演越烈，而社区卫生服务中心作为基层医院，社区服务的抗风险能力差，存在更大的医疗纠纷和风险，通过以上几点，能使社区护理人员意识到工作中存在的风险，提高安全防范意识，减少护理纠纷的发生。