螺丝刀插插座 小手无完肤

　　8月初的一天，常州年仅4岁的小张浩因为“好奇”，将一个螺丝起子插进了家里的电插头，当即被电击倒地。由于电击的时间比较长，张浩的左手掌被严重灼伤，整个手掌没有一块好肉，骨头外露，惨不忍睹。小张浩的家长赶忙把他送到当地医院，医生看了直摇头，说只有截肢了。

　　抱着一线希望，8月7日家人抱着孩子从老家来到南京市儿童医院。儿童医院烧整科主治医师崔杰回忆说，刚来时，张浩左手的手指基本仅剩的一点皮肤已经没有血色，经诊断，手的皮肤、肌肉、肌腱和神经都已经遭到严重破坏。为了不让孩子的手指继续感染坏死，医生紧急为其进行消炎和抗凝治疗。由于坏死的组织可能会加重炎症，儿童医院的医生使用医院自制的一种烫伤油，让手指坏死的组织尽快脱落。

　　皮瓣移植术 伤手寄养肚皮里

　　由于神经坏死，孩子手的功能已经基本丧失，但是由于孩子的年纪太小，父母仍然希望医生能保留他的手，以期待日后在孩子成长的过程中慢慢恢复。但是如何在血管和神经都遭重创的情况下，骨头上能快速长出新肉和皮肤来？经过讨论，专家决定为小张浩进行一个特别的皮瓣移植手术，就是把伤手寄养在肚皮里，让肚子的皮肉长在手掌和手指上成活后，再进行分离手术。专家表示，选择把手“种”在肚皮里，是由于肚子上的皮下组织比较松弛。8月中旬，儿童医院烧整科主任医师沈卫民在张浩的腹部皮下埋了一个囊，观察囊与小患者的体内没有发生排异反应后，就开始逐步分批地向囊里注水。每2-3天注一次，用一个月左右的时间共注入200毫升的水。这样，小张浩的皮下就多出了一个水囊，相当于皮下多了层组织。10月初，沈主任将水从张浩的肚皮里抽出，将两侧的皮下组织切开，形成了一个拱桥的形状。随后，专家把孩子的手掌“塞”进“皮桥”里，手的创面与“皮桥”的一面缝在一起，这样肚皮就可以为手进行血液供应。专家介绍说，一般而言，3-4周即可形成血供，以便于手掌长出新的皮肤和肌肉。

　　手离肚皮后 新皮肤再“修薄”

　　目前经测试，手与“皮桥”已经建立供血关系。据悉，还有一到两周，小张浩的手就能从肚子上分离。但是，由于新长出的手是肚子的皮肤，还包括脂肪组织等，所以看上去会比较厚。所以，通过一段时间的恢复后，医生还要对其进行二期手术，将手“修薄”，使其外观更自然。

　　南京市儿童医院烧整科主治医师崔杰告诉记者，由于孩子太小，而且十分好动，所以整个治疗阶段最难的是对小患者的护理。手术前给孩子清创，每次换药时孩子都不配合，有时候甚至要在全麻的情况下才能顺利换药。

　　由于缝在肚子里的小手不停地动，把肚子上的皮肤创面都磨破了，这给护理带来了很大的难度。但是通过医护人员和家长的精心照料，孩子目前恢复情况良好。