---- 康复医师  李振
    失眠主要与心脑功能失调关系密切，人的正常睡眠是大脑皮质功能和植物神经功能的正常表现，在中医学中称为“神”。古代医家虽知与脑有关，称“脑为元神之府”，但多数认为是心、肝、脾、肾等脏腑阴阳气血自然而有规律转化的结果。如《类证治裁•不寐论治》中说：“阳气自动而之静则寐，阴气自静而之动则寤。”由于各种原因导致这种规律的破坏，均可导致失眠。
    一般而言，由于情志所伤，肝气郁结，心火偏亢，气滞血瘀，或痰火内扰，胃气不和致令脏腑气机升降失调，阴阳不循其道，阳气不得入于阴，心神不安所致者多为实证失眠；若因老年体衰，气血不足，或病后气血亏损，阴阳失调，或思虑过度，劳伤心脾，致令心失所养，神无所主，或血虚胆怯，肝失所养，或心肾不交，虚火上扰所致者，多为虚证失眠。但在一定条件下，虚实可以相互转化，彼此相互影响，形成顽固性失眠。总之，脏腑功能紊乱、邪气阻滞、气血阴阳平衡失调、神志不宁是发生失眠的基本病机。
    为此，笔者取心、神门、皮质下为主穴，而取治病求本之意，情志不舒、肝郁化火取肝、胆，耳尖放血，治以疏肝泄热安神；痰热内扰、宿食停滞取胃、内分泌、胰、胆，治以消导和中安神；心脾两虚取脾、肾、三焦治以补养心脾。
    同时，注意患者的精神因素，劝其解除烦恼，消除思想顾虑，避免情绪激动，睡前不吸烟、不喝酒和浓茶等东西，每天应参加适当的体力活动，达到补肾健脑、养心安神、治疗疾病的目的。