-------- 张怡泉
    近日，我们加强了对望京社区残疾人的康复随访工作，中心的四个康复片区同步进行，以便于康复医生进一步掌握残疾人的基本资料，对工作中遇到的问题能共同商讨，及时解决。
    首先我们对上一次随访筛选出来的有康复需求的残疾人进行重点随访。了解他们在经过个体化的、系统的康复训练后是否达到了近期目标，是否需要进一步康复训练。重新对他们进行评定，调整康复训练计划。其次，我们对所有残疾人进行随访（包括电话随访），筛选有康复需求的残疾人，及时为他们提供医疗康复服务。随访内容包括残疾人的残损、残疾、残障情况及对生活、工作、社会活动的影响程度，有无合并慢性病如高血压、糖尿病等，有慢性病高危因素存在的，是否已执行上次为其制定的健康干预处方。第三，通过随访进一步明确残疾人的底数。
    随访是康复工作的基础和前提，通过随访我们对残疾人的底数清、残疾情况清、康复需求清。首先做到三清，然后才能进行下一步工作。可以说“随访”是我们康复工作的第一道工序。