针对望京辖区面积广，慢病患者基数较大，管理困难等情况。在上级主管部门的协助下，我中心积极寻找适合社区慢性病管理的模式。
    对慢性病患者分配责任医师，进行连续性管理，开展糖尿病俱乐部、“知己”健康管理，将药物治疗与生活方式干预有机结合起来，为患者树立正确的慢病防治理念。
    由于社区慢性病患病人群基数较大，而有限的卫生资源，很难满足患者的需求，为此，我中心积极配合上级部门，参加国家“十一五”科技支撑计划项目，社区脑卒中预防与控制适宜技术研究。从脑卒中着手，为进一步探索社区慢病防治方法奠定基础。