- 慢病家医 -望京网

    随着社区患慢性病的人数不断增加，慢病防治工作在社区卫生服务中有极其重要的作用和意义。为此，我中心积极探寻社区慢病防治方法，利用门诊和社区健康大课堂的机会，为辖区居民建立健康档案，筛选出部分患有四大慢性病的患者，与门诊大病例相结合，对其实施重点规范化管理。
    通过连续化的管理，由刚开始的医生主动找病人转向为病人主动找医生，个性化的指导工作得到了被管理患者的肯定和好评。
    在日常门诊工作中，我中心对就诊的慢性病患者建立健康档案，分配责任医师，进行跟踪管理。截至目前，我中心纳入规范化管理的慢性病患者有413人（中心263人，站150人），累计随访约2891人次。