(2月19日 周四)
病历1
患者男性,51岁,外企职员。发现高血压5年,最高血压180/120 mmHg,就诊时正在服用复方降压片2片,一天三次;血压忽高忽低,在160-150/100-90 mmHg范围.
心脏超声示左心室肥厚:室间隔(IVS)及后壁(PW)均为13 mm;空腹血糖6.3 mmol/L,尿常规蛋白(+);吸烟20年,20支/日。
病历2
患者女性,75岁,干部。高血压近20年,最高220/100 mmHg,就诊时正在服用复方罗布麻片2片,一天2次;
同时合并冠心病稳定性心绞痛(劳力+自发型);冠脉造影:近中段左前降支(LAD)70%节段性狭窄,左回旋支(LCX)远端50%狭窄,运动核素心肌显像正常。
就诊血压170/96 mmHg,心率84次/分;LDL-C 3.4 mmol/L, 血糖正常。
问题
1、请为这几位患者给出合理的诊断?
2、如果你是首诊大夫,你将给出怎样的降压方案,为什么?