便血
    患者男，45岁，因“便血1天”于2007年8月入院。患者1天前午夜便后随便涌出大量暗红色血，无血块，3次共约1500ml，与粪便不相混。否认反酸、烧心、恶心、呕血，否认腹痛、腹泻、肛门疼痛和发热。末次出血后患者出现意识丧失，约15min后意识恢复，无抽搐、瘫痪、视物模糊。凌晨来我院急诊。查体：T36.5，血压115/68mmHg，脉搏70次/分。急查血常规：白细胞（WBC）（10.66~12.80）×109/L；中性粒细胞0.735~0.757；血红蛋白（Hb）101~111g/L；血小板（PLT）（369~451）×109/L。谷氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）均正常，血肌酐（Scr）95μmol/L，血尿素氮（BUN）6.12mmol/L；凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）均正常；便常规：黑色稀便，WBC 0~3/HP，RBC 0~1/HP，潜血+。予补液、奥美拉唑40mg静脉注射，每12小时1次；抑酸、立止血1KU入壶每8h1次、卡络磺钠80mg静脉注射，每日1次止血治疗。当日上午2次便血，共约400ml，行膝胸位肛门指检，可见环形生长外痔，进指未触及肿物，指套暗红色血染；肛镜：直肠暗红色血染，未见明显内痔和活动性出血灶。起病前患者食欲好，大便每日1次，为黄色成形软便，小便正常。患者精神、睡眠可，体重无变化。既往体健，外痔病史15年；无长期服用抗凝、抗血小板药物史。对红霉素过敏。
    入院查体：体温36.5，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压120/70mmHg。皮肤无淤斑、毛细血管扩张。心肺（—）。腹部平软，无压痛、叩痛和反跳痛，未及腹部包块，肝脾肋下未及，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（—），肠鸣音活跃，未闻及腹部血管杂音。
    入院查体及治疗：禁食、补液、抑酸和止血治疗，入院2天后晚间再次排暗红色血便4次，共约1200ml，末次为鲜血便混有血块，自行停止，伴头昏、乏力、四肢湿冷。查体BP71/41mmHg。予扩容、输红细胞悬液4单位后BP110/70mmHg，症状缓解，加用生长抑素静脉泵入治疗。监测Hb92~107g/L。此后未在出现便血，复查粪常规正常。血生化肝肾功能均正常，Scr97μmol/L，BUN3.54mmol/L;补体CH50、C3、C4和C-反应蛋白均正常，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）（—）；尿常规正常。腹部B超未见异常。
    思考：
    1． 患者消化道出血的定位？需考虑到那些疾病？
    2． 需要进一步完善什么检查？
    3． 针对该例急性消化道大出血患者制定出诊治流程。