参考答案:
(1) 诊断(10分):溃疡性结肠炎(初发型),
(2) 鉴别诊断(8分):需与慢性细菌性痢疾、阿米巴肠炎、血吸虫病、Crohn病和大肠癌等疾病鉴别。
(3) 进一步做以下检查(12分):多次大便的细菌培养+药敏,结肠镜+活组织检查或X线钡剂灌肠检查。
(4) 治疗原则:
A. 治疗目的是控制急性发作、维持缓解、减少复发及防治并发症。(8分)
B. 药物治疗:轻-中度使用SASP (或5-ASA)1g qid,缓解后减量,后维持1-2年;对于SASP (或5-ASA)治疗疗效不佳的轻-中度者、重型和暴发型患者使用糖皮质激素治疗;对于激素疗效不佳者可用免疫抑制剂。(8分)
C. 加强支持治疗。(4分)