---- 李娟
    患者，男，80岁
    主  诉：反复胸闷，憋气10年，加重伴喘息1周。
    现病史：
    患者10年前因胸痛就诊于当地医院，诊断“急性前间壁心梗”，住院治疗1月后好转出院。2月后因受凉出现咳嗽、咳少量白痰，无发热、胸痛，无喘息，伴轻度胸闷、气短，无心悸，无双下肢水肿，无夜间不能平卧。在当地医院就诊，考虑“心功能不全”，经治疗好转。
    此后，间断服用地高辛、利尿剂。10年间反复出现胸闷、憋气，多于快走或一般家务劳动时出现，时伴咳嗽、咳白黏痰，偶有双下肢水肿，平卧困难，经休息、口服地高辛、速尿等药物后可逐渐缓解。
    半月前，进食后出现右肋下疼痛，为隐痛，无放散，伴恶心，曾呕吐数次，为胃内容物，无发热、皮肤巩膜黄染，食欲差，自觉尿量减少1000ml/日。患者未予诊治。
    一周前，患者无明显诱因突然出现喘憋、夜间不能平卧，伴双下肢水肿，咳嗽，咳黄色粘痰，痰中少量血丝，无发热。患者自服地高辛、速尿后效果不明显。自发病以来，患者精神弱，食欲差，尿量减少，睡眠欠佳。一天前来医院急诊。
    既往史：
    高血压病史30余年，最高血压220/110mmHg，平时间断服用复方降压片、降压0号等药物，血压控制情况不详。
    体  检：
    体温36.3℃，呼吸25次/分，脉搏90次/分，血压120/90mmHg
    神志清楚，高枕卧位。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张；双肺呼吸音粗，双肺散在干湿罗音；心界扣诊不满意，心率90次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，肝肋下触及1cm，质韧，边缘钝，无压痛；双下肢水肿(+)。
    实验室检查：
    血常规：白细胞 12.9×109/L   中性粒细胞 72%      Hb 120g/L      PLT 297×109/L
    心肌酶：（-）
    心电图：窦性心律，陈旧前间壁心梗，偶发室性早搏。
    胸  片：心影增大，呈靴形，肺门影增大，右下肺可见斑片状影，考虑右下肺感染。
    超声心动：升主动脉内径（AAo）39mm，主动脉根部内径(AOR)35mm，左房前后径(LA)43mm，左室舒张内径(LVd)67mm，左室收缩内径(LVs)59mm，室间隔舒张期厚度(IVSd)5mm，左室后壁舒张期厚度(LVPWd)6mm，左室射血分数(LVEF)24.9%。
    问  题：
     1.如何诊断？
     2.在我院如何处理？