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病例讨论内容(09.06.11)
2009-06-02 19:16 来源: 望京网

    患者,史某,32岁,阵发性上腹疼痛三天,伴后背部疼痛、腹胀就诊。上腹疼痛与饮食有关,无食欲,不反酸。三天前曾在华信医院就诊,B超(-),诊断不详。
    既往史:有饮酒史,每日饮白酒2-4两。
    查  体:体温正常,BP 130/80,HR 80次/分,热病面容,结膜轻度黄染;心肺(-),腹部软,剑突下轻压痛,莫非氏征(-),阑尾点(-),双肾叩痛(-)。
    辅助检查:
    心电图:V 4-6轻度ST-T改变
    腹部B超:轻度脂肪肝
    胸  片:(-)
    常规化验:血RT:(-)
              尿RT:LEU(+),PRO(+),KET(++++),UBG(+++),BIL(+),ERY(++);
              尿镜下:WBC:3个,RBC:2-5个。
    生化化验:总胆红素34.4(3-20),间接胆红素26.61(3-15.7),直接胆红素7.79(0-6);
              总胆固醇3.10(3.38-5.72),甘油三脂0.70(0.39-1.63),
              血糖3.20(3.88-6.10);血钾:3.28。
              CK 19(0-200),CKMB 28.2(0-25),LDH 257.4(119-245)。
    治  疗:  抗炎、活血、抑酸三天,病情无明显缓解。

    讨   论:
              疾病诊断?

 

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