病例1
2009.6.18    10pm
何xx，男，75岁
主诉：胸闷、憋气5小时。
现病史：患者5小时前（晚饭后）突然出现胸闷、憋气，伴大汗、乏力，无胸痛，无恶心、呕吐，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无发热，未服药，患者自觉上述症状逐渐加重，来我院。
既往史：自诉有心律不齐史，”止痛药”过敏。余不详。平常很少看病。
查体： P：100次/分，R：20次/分，BP：190/120mmHg，神清，语利，急性病容，家人扶入诊室，端坐位，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，颈软无抵抗，颈静脉未见怒张，双肺呼吸音粗，满布湿罗音，心率100次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢不肿，生理反射正常存在，病理反射未引出。
辅助检查：心电图：1、窦性心律。2、完全性左束支传导阻滞。3、Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段压低，。
处置：吸氧
      NS100ml+硝酸甘油注射液2.5mg  ivgtt  st   12d/分
      呋塞米20mg 入壶 st
      地塞米松注射液  5mg  入壶   st
      喘定注射液      0.25g   im   st
      呼叫999
请示上级医师.
10：30pm
患者症状无明显缓减，BP：170/90mmHg, 心电图同前。
10：40pm
由999转“望京医院”。

讨论内容：
1. 患者的诊断？鉴别诊断？
2. 患者还需进一步做哪些检查，哪些治疗？

病例2
2009.6.18  8.15pm
庞xx，女，72岁
主诉：心前区疼痛向后背放射半小时。
现病史：无明显诱因半小时前出现心前区疼痛向后背放射，伴出汗、胸闷，无其他不适。患者既往有类似发作史，一般在夜间1-2点之间发作，自服“速效救心丸”“硝酸甘油片”等可缓减，近期发作较以往频繁，昨晚发作一次，服用“硝酸甘油片”1片后迅速缓减。患者此次发作自己觉症状较前重，未服药，步行来我院。
既往史：有类似发作史，曾多次做心电图，未发现异常，不清楚自己是否有高血压、冠心病，无糖尿病，目前服用“倍他乐可”1片 qd.。血压平时正常。无药敏史。
查体：p：76次/分  BP：170/100mmHg，神情语利，精神状态尚可，自行登上二楼，双肺（-），心率76次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢不肿，生理反射正常存在，病理反射未引出。
辅助检查：心电图：1、窦性心律。2、V4、V5、V6导联ST段压低。
处置：吸氧
      硝酸甘油片  1片  舌下含服
      硝酸甘油注射液2.5mg+NS100ml   ivgtt   st   8-12滴/分
15分钟后症状好转，30分钟后再次心电图：st段较前好转。向家属交待病情。
2009.6.18 10：20pm
患者输硝酸甘油中，再次出现心前区疼痛，每五分钟左右发作一次，每次持续1分钟左右缓解，请示上级医师：
再次做心电图：st段再次压低，
快速心肌酶：（-）
2009.6.18 11：00pm
患者由120转“安贞医院”。
讨论内容：
1. 诊断与鉴别诊断？
2. 此种情况在咱们医院如何处理？