患者，男，49岁。以“胃疼1h持续不缓解”为主诉就诊。患者于2004年8月10日晨6时许无明显诱因突然胃区疼痛，绞痛样，持续不缓解。疼痛不放散，无胸痛，不咳嗽，无发热，无恶心、呕吐及腹泻。自诉有胃病史，无冠心病及其它病史。查:BP150/100mmHg，神志清晰，情绪烦躁，表情痛苦，捧腹呻吟，周身汗出。双肺音清，心音低，心率70次/min左右，律整齐。腹部柔软，无肌紧张，剑突下压痛（+），莫菲征（-），双肾区无叩击痛。患者坚持认为是胃病复发，只要求给予止痛，拒绝做任何相关检查。在先后给予654-2注射剂10mg，安痛定2ml，安定10mg肌注后，疼痛不减。患者要求使用强止痛剂治疗。
    考虑：1、未确定诊断应做什么检查？
          2、初步诊断主要考虑什么？