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病例讨论内容(09.08.12)
2009-08-10 10:25 来源: 望京网
    接续上一次全科医师的全科误诊病例!
    病例四:
    我们病区最近来了个糖尿病10余年的病人,来时血糖是high ,伴恶心,恶吐三天入院,查体无胸闷,气急,胸口无压痛,因是老病人就给予常规调节血糖,改善血液粘制度等对症处理,接下来该如何处理?
    病例五:
   患者男,78岁.因发作性心前区疼痛6年,加重2小时入院.患者缘于6年前开始,因发作性心前区疼痛而多次住我院,心电图示心肌共血不足,诊为冠心病.心绞痛.经扩冠等治疗后疼痛缓解.此次住院2小时前无明显诱因地出现左胸部持续性针刺样疼痛,并向左背部放射,触摸皮肤时加重.多次含硝酸甘油片,但效果欠架.入院查体:T36.8℃,P86次/分,BP145/95mmHg,神志清楚,表情痛苦,全身皮肤及黏膜未见皮疹,心率87次/分,律齐,心音有力,肝脾未及,双下肢无水肿.胸片提示心肺无异常,心电图示:TII.III.v5.V6低平.入院后仍诊为冠心病,心绞痛,给于心痛定10mg.消心痛10mg每日3次口服,葛根素注射250ml每日1次静滴,度冷丁50mg每日1次肌注,2天后胸痛仍不能缓解.给出所有可能的诊断。
    病例六:
    患者,女,58岁。2004年3~4月间(具体时间未详查)曾患带状疱疹在我诊所治疗一周痊愈。2005年11月因颈部不适.左臂痛前来就诊。自诉首先觉颈部僵硬.不适,未在意。近两天感左臂疼痛,尤以颈部向前快速低头时为甚,从颈肩直至手放射状痛的感觉非常明显。且既往有颈椎病史,便以“颈椎病” “颈肩综合征”进行治疗,治疗了两天患者诉疼痛加重。给出可能的诊断。
    病例七:
    患者男性战士,19岁,因双眼发红、疼痛两天就诊。查:一般情况可,心肺(—),肝脾肋下未及,双结膜充血,粗测眼内压高。诊断为结膜炎,环丙沙星0.2g ivgtt,1|日。三天后无效,转往上级医院就诊,再次诊断为结膜炎,转回本单位治疗。我们改用青霉素800万单位加地塞米松10mg静滴,1|日,五天后“痊愈”。三天后该患者再次就诊。症状同前。请给出可能的诊断。
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