病例1:
女 48岁 因晋职称对领导有意见,二夜未眠,今头痛加重,伴恶心、呕吐,左半身麻木就诊,无高血压病史。查体:血压200。130mmHg,情绪不稳定,面色苍白,心率102次/分,律齐,左上下肢肌力4级,病理征(—),经硝普钠10—20ug/min注射器泵入三小时后血压降至149/90mmHg,症状明显好转,四肢活动自如,请问诊断。
病例2:
男 75岁 原发性高血压三十余年,近两月因自行停药,头痛一周渐加重,视物模糊,嗜睡一天来诊。查体:血压200/140mmHg,嗜睡状,颈抵抗(+-),心率56次/分,律齐,肺(—),四肢肌肉呈阵发性抽搐
问:1、诊断?
2、进一步检查?
病例3
女,66岁,原有高血压、冠心病十余年,因老伴去世悲痛过度,一天来头痛加重伴心慌气短,夜不能平卧,来急诊
查体:血压220/130mmHg,痛苦面容,紫绀,喘息半坐位,HR130次/分、齐,双肺底湿罗音。
请问:1、诊断
2、降压药的选择
病例4
男,55岁,因交通事故受惊吓,头痛、恶心伴阵发性心前区闷痛。
查体:血压:210/120mmHg,HR100次/分,律齐。
心电图检查:ST段压低0.1mv,原高血压史、冠心病史。
请问:降压首选药?