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病例讨论内容(09.11.03)
2009-10-26 13:29 来源: 望京网

    病例1
    患者,男,65岁,因“阵发性胸闷,心前区不适1年,加重2小时”来院。患者1年来时于情绪激动后出现胸闷、心前区不适,无胸痛及放射痛。两小时前生气后胸闷、气短,伴恶心、呕吐一次,为胃内容物,量多。伴大汗淋漓、意识恍惚,急诊入院。既往史:高血压病史10年,2型糖尿病6年,高脂血症2年均未规律服药,吸烟15年,每日10支,。其兄于1年前死于急性心梗。查体: BP70/40mmHg,皮肤湿冷,四肢发绀,呈嗜睡状态,全身无皮疹及出血点,双肺清,心率110次/分,律齐,未及杂音。腹部及双下肢未见异常。血白细胞(WBC)8.13×109/L,中性粒细胞 90.2%。血红蛋白(Hb) 120g/L红细胞 3.72×1012/L快速心肌酶(-),心电图: II、III、avF ST段抬高0.05-0.2mv,T波倒置,V2-V5T波高尖。
    问题:1.该病人的诊断及依据
          2.院前急救处理的原则及措施
     病例2
    患者,女,35 岁,2004年9月8日因尿痛、尿急、小腹坠痛来院就诊,实验室检查尿常规:WBC(+++),血白细胞(WBC)11.6×109/L,中性粒细胞 81.2%(50%~75%),血红蛋白(Hb) 128g/L,红细胞 4.1×1012/L诊断为急性尿路感染,于门诊输液给予氧氟沙星0.4 g加入5%葡萄糖250 mL注射液中静脉滴注,当液体输入50 mL时,患者诉针刺局部奇痒,给予减慢滴速(20滴/min),患者痒感减轻,输入至100 mL时,患者呼吸困难、面色苍白、大汗淋漓,测血压68/46 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),患者出现意识模糊,小便失禁。
    问题:1.该病人的诊断及依据
          2.急救处理的原则及措施

 

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