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病例讨论内容(09.11.17)
2009-11-11 16:37 来源: 望京网
    病例一
    患者,女性,32岁,头晕2天。两天前无明显诱因出现头晕,体位改变时头晕加重,伴心慌,凌晨2:30分起床时晕厥,约一两分钟缓解,乏力,急来诊。无胸痛胸闷,无头痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,大小便如常。月经:正常,平素周期规律。既往史:体健,无药敏史。查体:血压:90/60mmhg,神志清楚,言语流利,查体合作,精神较弱。双肺呼吸音清,未闻罗音,心率:90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻杂音,腹平软,莫菲氏症阴性,麦氏点压痛(--),耻骨上轻压痛,无反跳痛,肾区扣痛(--)。
    处理:吸氧
          24小时心电血压监护
          生理盐水250ml +头孢曲松 3g  ivgtt
          葡萄糖氯化钠注射液 500ml+vitc3g  ivgtt
          查血常规、尿常规、血生化、心电图
    半小时后血常规回报:wbc 5.6  Rbc  3.0  Hb  7g
    清晨7点钟:血压0/0,心率 40次,抢救无效,死亡。
    病例二
    患者,女性,40岁,腹泻伴腹部坠胀一天来诊。无不洁饮食,无明显诱因出现腹泻,稀水便,无脓血,伴小腹坠胀、恶心、呕吐一次,胃内容物,无咖啡样物,无明显腹痛,全身不适,精神弱,无食欲。月经史:宫内放置节育器数年,平素月经规律,本次月经较前延长3--4天,经量较少。既往史:体健,无药敏史。查体:血压: 90/60mmhg  神情语利,查体合作。双肺呼吸音清,未闻罗音,心率:80次/分,律齐,腹平软,莫菲氏症阴性,麦氏点压痛可疑,小腹压痛,无反跳痛。肾区扣痛(--)
    处理:吸氧
         利复星    0.4   ivgtt
         葡萄糖氯化钠注射液 500ml+vitc3g  ivgtt
         查血常规  wbc7.3    wbc  3.4    hb  7.4g
         尿常规、血生化、心电图
    思考:1、需要进一步检查的项目
          2、初步印象
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