眼科病例3
2007-9-17 20:10 急诊记录
陈某某 女 年龄60岁,主因右眼胀痛、视力剧减,伴右侧头痛、恶心、呕吐12小时来院就诊。
今日清晨因家事心情不快,8时起右眼发胀、疼痛、视物模糊,可见灯周围彩虹样光圈,自服去痛片2片,并滴消炎眼药水,无好转。当时量血压120/80mmhg午后起眼痛加剧,并感右侧头痛,不思饮食,恶心,曾呕吐两次。又服胃舒平、多酶片、去痛片各2片,症状仍不减,即来院急诊。
以往在阅读报刊或看电视稍久后,常感右眼酸胀、视物不清、额部轻痛,鼻根部酸胀感,休息后症状消失。否高血压病、糖尿病、药物过敏史及不洁食物史。
检查:视力: OD 手动/1m 眼压(压平眼压计) R50mmHg
OS 0.4 L22mmHg
右眼睑稍肿,球结膜中度混合充血(结膜充血和睫状充血),角膜雾状混浊(呈毛玻璃样),色素性KP(角膜后沉着物),Tyn前房闪辉(+),浮游细胞(-),前房很浅,颞侧周边前房几乎消失,虹膜纹理不清,节段状虹膜萎缩,瞳孔中度散大,约5×6mm(正常2.5-3 mm),呈竖椭圆形,对光反应消失,晶体前囊下小片状白色浑浊,晶状体皮质楔形混浊。眼底窥不入。
左眼结膜不充血,角膜透明,前房浅,颞侧周边前房约1/4CT(CT指周边角膜厚度),虹膜膨隆,瞳孔圆形,直径约3mm,对光反应灵敏,晶状体皮质楔形混浊。小瞳眼底:视盘色泽正常,边界清楚,C/D=0.5,视网膜动脉反光稍增强,动、静脉比例正常,A:V=1:2,黄斑区中心凹光反射正常。
请问:此病例的诊断?鉴别诊断?