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病例讨论内容(09.12.02)
2009-12-01 14:11 来源: 望京网

病例 1
    患者,女,34岁,工人,因“阵发性腹部疼痛4天”就诊于妇科门诊。
    患者发病前无不洁食物史,无受寒史,无胸闷症状。腹痛为阵发性隐痛,以左下腹明显,持续时间不等。
    近3个月来,患者出现月经紊乱。
    查体:T37.1℃ ,H 82次/min,R20次/inin , BP120/75mmHg 。神清,双肺呼吸音清。心律规整,心音低钝,各听诊区未闻及杂音。腹软,脐周、左下腹轻度压痛,无反跳痛。
    辅助检查:血、尿、大便常规检查无异常,腹部B超未见异常。
    门诊诊断:腹痛原因待查,急性附件炎?
    治疗:左氧氟沙星0.2g,2次/d,替哨唑0.4g,静脉滴注,2次/d 。治疗2天后,患者病情减轻。
    第3天,患者于输液时突然出现胸闷,精神紧张,急查 BP135/ 70 mmHg,HR95次/min,心律不齐,可闻及期前收缩,约8次/min,无杂音。心电图示:窦性心律,频发室性期前收缩,STVl-3抬高0.1-0.2mV,TⅡ、Ⅲ、avF低平。
病例 2
    患者,男,16岁,学生,因“上腹部疼痛伴恶心1天”就诊于外科门诊。
    患者发病前亦否认无不洁食物史,伴恶心、未吐,无腹泻,无心悸症状。
    患者2年前有阑尾切除病史。
    查体:T36.3℃,HR90次/min,R22次/min,BP115/70mmHg。神清,双肺未闻及干湿啰音,心律规整,心音低钝,各听诊区未闻及杂音。腹软,脐周轻度压痛,无反跳痛。
    辅助检查:血、尿、大便常规检查无异常,腹部X线检查未见异常。
    门诊诊断:腹痛原因待查,不完全性肠梗阻?
    收入外科病房治疗,给予青霉素400万u ,2次/d,替哨唑0.4g,2次/d,静脉滴注,症状无好转。
    第3天凌晨,患者突然出现心悸,当时未处理。1小时后仍感心悸,给予吸氧,症状减轻。2小时后再次出现心悸,且较前加重。急查BP120/65mmHg,HR83次/min,神清,心律不齐,可闻及期前收缩,约6次/min,无杂音。心电图示:窦性心律,频发室性期前收缩,STV1-6抬高0.05-0.3mV,TⅡ、Ⅲ、avF低平。
   
    接下来该做何检查?
    可能为什么疾病?
    如何治疗??

 

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