病例简介：
    男， 60 岁，以“反复胸痛 l 年，间断不能平卧入睡半年，加重 1 周”入院。患者 l 周来间断出现胸闷、胸痛伴喘憋，夜间不能平卧，端坐呼吸，活动后明显呼吸急促，休息略有缓解。既往间断出现下肢关节肿痛 5 年，每次发作 3 天，即可完全缓解、活动自如，诊断为“痛风”，平素口服别嘌呤醇 0.1g/次，1次/d。 患者既往高血压病史 5 年，平素口服卡托普利降压治疗；糖尿病、高血脂病史5年。
    入院查体：T：36.5℃、 P：100次／min 、 R：16次／min、 BP：150 / 90mmHg 。平车推入病房，急性面容，坐位，精神差，查体尚能合作。口唇无紫绀。颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，右肺底部可闻及少许湿啰音。心界不大，心率 100 次／min , 心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部柔软，肝脾未及。肠鸣音4次／min 。双下肢无水肿。
    实验室检查：血常规，肝功能，肾功能，心肌酶谱均正常，血尿酸458umol/L。尿液 pH 值8.0，空腹血糖7.4 mmol / L ，餐后2小时血糖12.1mmol / L 。
    心电图：窦性心动过速，陈旧性前间壁心肌梗死。
    初步诊断：急性心功能不全，冠心病，高血压病3级（极高危） , 2 型糖尿病。
    诊治经过：
    为纠正急性心衰，给予控制24小时出入量，达到总出量略高于总入量，因而使用利尿剂治疗——泽通（托拉塞米）、速尿（呋塞米）。同时给予地高辛（0.25mg/d）进行强心治疗，胰岛素稳定血糖，鼻导管吸氧，异舒吉（硝酸异山梨酯）扩冠治疗，改善心肌供血，低分子肝素钠抗凝治疗，拜阿斯匹林抗血小板聚集，立普妥降血脂及抗生素预防感染等。
    入院第 5 天，患者血压平稳、心率 80次／min 、血糖控制稳定，胸闷、胸痛缓解，可以高枕平卧。此时患者突发左膝关节肿痛，疼痛剧烈，影响左下肢活动。
    1、 可能的诊断
    2、如何治疗