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病例讨论内容(09.12.23)
2009-12-15 17:25 来源: 望京网

    郑淑珍 女 77岁,发作性喘憋不能平卧2月,加重一周。
    患者2月前无明显诱因出现喘憋,伴胸闷气短,持续时间数小时,可自行缓解。严重时不能平卧休息,双下肢浮肿。无胸痛,无咳嗽咳痰,无发热。一周前再次发作上述症状,且持续时间长,伴面色苍白,口唇紫绀,端坐呼吸,为求进一步诊治收入院,自发病以来,控制饮食,大便干,夜尿3-4次,睡眠差。
    既往史:高血压病16年,冠心病1年,糖尿病26年。否认肝炎、结核病史,无手术及外伤史。无药物过敏史。
    查  体:T36.5°P75次/分 Bp130/80mmhg,口唇紫绀,颈静脉无怒张。双肺底可闻及湿罗音。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处,心尖无抬举性搏动,无心包摩擦感,心界不大,心率75次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,无心包摩擦音,双下肢轻度浮肿。
    心电图:大致正常心电图。
    胸  片:肺水肿,双侧少量胸腔积液
    讨  论:1、该患者的诊断
            2、需要进一步的检查
            3、用药

 

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