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病例讨论内容(09.12.30)
2009-12-24 15:14 来源: 望京网

    患者女性、67岁,主因烦躁不安、失语6小时急诊入院。
    患者于入院前6小时出现烦躁不安,手舞足蹈,失语,急诊送入我院。行头颅CT未见明显异常。急诊科考虑“急性脑梗死”收住入院。
    既往有高血压、糖尿病病史5年,血压最高达190/100mmHg,长期服用尼群地平10mg 3次/天,卡托普利25mg 3次/天,倍他乐克25mg 1次/天,格列吡嗪片5mg 3次/天,未监测血压、血糖。
    查体:BP180/80mmHg,神志谵妄,手舞足蹈,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音;心率80次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未触及。神经系统检查:双侧瞳孔等圆等大,直径约3.0mm,对光反射灵敏。鼻唇沟两侧对称,口角无歪斜,四肢肌力检查欠合作,肌张力稍高。四肢腱反射(++),双侧病理征(-),脑膜刺激征(-)。
    问题:
    1、进一步诊治?
    2、完善辅助检查?


 

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