为有效控制医院感染突发事件的暴发、流行，快速切断传播途径，保护易感人群，防止医院感染的继发和蔓延，特制定本预案。
    (一)组织机构
    医院感染管理体系由医院感染管理委员会、院感管理办公室和科室感染管理小组构成。
     1、感染管理委员会主任：院长。
     2、感染管理委员会副主任：主管院长、感染管理办公室主任。
     3、科室感染管理小组：科室主任、护士长及监测医生、监测护士组成。
    (二)疫情报告控制程序
    医院出现感染流行或暴发趋势或确诊为传染病的医院感染，立即按《中华人民共和国传染病防治法》疫情报告控制程序上报有关部门。
    (三)实施措施
     1、感染源的管理
     (1)住院患者一旦被确诊为院内感染暴发或流行应立即单间隔离，以便于进一步治疗或转传染病院；呼吸道传染病患者应立即转往传染病院。
     (2)患者隔离期间谢绝陪住和探视，避免交叉感染。
     (3)隔离患者的活动范围仅限于患者居住的房间，需戴口罩。
     2、医护人员的防护
     (1)根据疾病传播途径、方式的不同采取相应防护措施，如戴口罩、防护镜，穿防护衣等。进、出隔离病房必须遵守规定的流程，如人、物进出的流程和卫生通过等。
     (2)操作前后必须消毒、清洗双手
     (3)隔离区或隔离房间设独立的医疗小组以减少不必要交叉感染。
     (4)密切接触传染源者应做必要的限制性隔离，以免病原菌扩散。
     3、消毒与灭菌
     (1)隔离区或隔离房间的一切医疗(一次性使用)生活用品必须单独使用，污染物品用含有效氯1000～2000mg／L消毒剂溶液浸泡行预消毒后方能回收、清洗、灭菌。
     (2)废弃的医疗废物放双层黄色塑料袋内密封；专人回收，密封保存，焚烧处理。生活垃圾则按规定用消毒液喷洒后双扎口作用2小时后进行无害化处理。
     (3)隔离病房设有空气消毒净化器，每日酌情进行消毒，必要时采用化学消毒剂喷雾。
     (4)治疗台、床头桌、地面等每日用含氯消毒剂溶液擦拭。
     (5)隔离病房的门把手纱布和地垫用含氯消毒剂溶液浸泡并保持湿润。
     (6)患者转院或病逝后按不同病种行终末消毒(包括空气、墙面、地面、物品和运输工具等)
     4、流行病学调查
     (1)证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
     (2)感染源：对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
     (3)查找引起感染的原因：对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查。
     (4)制定和组织落实控制措施：对患者做适当治疗，进行消毒处理，必要时隔离患者甚至暂停接收新患者。
     (5)分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。
     (6)分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径、因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
     (7)写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
     (8)临床科室院感小组必须及时查找原因，协助专家人员调查和执行控制措施。
     (9)主管院长接到报告，指挥相关部门协助院感管理办公室开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。