高血压病史20年,头晕3个月。
患者男性,68岁。发现高血压20年,长期服用“复方降压片”等药物治疗,血压控制在130~150/80~100mmHg。近3个月自觉头昏、头晕,无胸闷、胸痛,无耳鸣、耳聋,无视物旋转,无肢体功能障碍等,加大降压药剂量血压不能控制,血压波动在180-220/110-130mmHg。
既往:体健。否认“冠心病、糖尿病、颈椎病、脑梗塞”病史,否认“肝炎、结核”等传染病接触史及患病史。否认药物过敏史。
查体:BP180/120mmHg。双侧颈部可闻及血管杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心率68次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,双肾区无叩击痛,未闻及血管杂音。双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力正常,活动自如。生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查:各项生化指标正常。心电图:窦性心律,大致正常心电图。头颅CT:未见异常。颈椎片:未见异常。
问题:
1、诊断、分级、分层?
2、血压突然波动的原因?
3、需要完善哪些辅助检查?