患者女,33岁,因“发作性血压升高、出冷汗”1个月就诊于本院。患者症状发作时血压最高达180/110mmHg,伴出冷汗、心悸、气短;平均2 ~3 日发作1 次,每次持续5~20分钟缓解。缓解期患者无症状,血压正常,自发病以来体重下降5 kg。
入院后症状发作时体检(PE):体温36.1℃,脉搏115 次/ 分,呼吸28次/ 分,血压165/95 mmHg,身高162cm,体重54 kg。浅表淋巴结无肿大。甲状腺无肿大,未闻及血管杂音。除心率增快外心肺无异常。腹软,无压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。神经系统检查无异常。
血常规:白细胞 12.3 ×109/L ,中性71% ,血红蛋白152 g/L ,血小板297 ×109/L.尿常规(-)。肝功(-),血钠138 mmol/L,钾3.3 mmol/L,氯98 mmol/L ,碳酸氢根23.6 mmol/L,血糖 4.2μmol/L,肌酐55μmol/L,尿素氮4.1 mmol/L.发作时动脉血气(呼吸空气):pH 7.52,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)27.8 mmHg,动脉血氧分压(PaO2)85 mmHg.心脏超声正常。发作时心电图:窦性心动过速。
思考:1、本病例初步诊断及其进一步检查项目?
2、本病例鉴别诊断及治疗措施?