一、门诊日志 1、共性问题：初诊和复诊未用“△，☆”标志。
2、中心及各站情况：
1）花家地：涂改较多。 2）南湖渠：免挂号个别未登记。
3）南湖东园：双向转诊病人转归一栏应写“转上级医院”，写的是“回家”。 4）西园三区：涂改较多。
5）季景：出诊病人登记应划在“出诊”，写的是“门诊”。
二、处方质量
1、共性问题：辛伐他汀等降血脂类药如诊断高脂血症最多开两周量，如有“冠心病，糖尿病”的诊断可以按慢性病的药量开。
2、中心及各站情况
1）中心 （1）用法错误：莫匹罗星软膏3/日(应为2/日)，仙灵骨葆3片，2/日(应为2片，3/日)。
（2）缺少诊断：法莫替丁片。
（3）用药途径：氨溴索注射液用法，入壶（应为静脉点滴）。
（4）超量用药：普伐他汀钠片20mg*10*4盒/1片，1/日。
2）花家地（1）超量用药：卡马西平400片，4片，3/日。
3）南湖渠（1）超量用药：辛伐他汀40mg*28片，诊断高脂血症。
4）季 景 项目不全：一张没写手册。
5）东 园（1）用法错误：牛黄降压丸1丸，2/日。 （2）签名:个别大夫签名欠清。
6）西 园（1）缺少诊断：玻璃酸钠滴眼液，诊断高眼压。 （2）用法错误：杞菊地黄（1支，3/日）。
三、慢病
1、优点：
1）慢病份数全部达标；
2）南湖站耿白格个性化指导结合生活实际，较为真实；东园、花家地站张艳、李光乐管理病例中医指导指导较好，如张艳的“梳头疗法”。
2、中心及各站个别问题
1) 中 心：个别家系图仍不规范；个别随访表未填全；个别病历首次诊断与分级无依据或不准确。
2) 花家地：个别诊断不明确、危险分层不明或错误
3) 季 景：个别既往史与现病史混淆
4) 东 园：诊断中高血压级别应用阿拉伯数字“1”或“2”
四、双向转诊、急出诊
1、共性问题：双向转诊追访记录不详细；急出诊病历书写标点符号不清楚。
2、各站情况：
1）花家地：随访记录写的是患者未去大医院检查。 2）南湖渠：双向转诊登记详细。
3）季景：双向转诊登记详细。 4）南湖东园：双向转诊登记详细。
5）西园三区：双向转诊登记详细。
6）中心：双向转诊追访记录不仔细；急出诊个别门诊日志未登记，无出诊知情同意书，个别字迹潦草，个别转归一栏未填写，主诉与现病史不符，涂改未签字。
五、病历、外带药合同、职责。
1、病历：
中 心：1）偶有首诊中无药敏史；偶有缺少个人及家族史。 2）修改无医生签名。
3）个别中医师现病史描述不准确。 4）个别年轻医生的病历，上级医师未认真修改。
花家地：1）封页药敏史中药物用字母未用汉字。 2）外带药只写了几天前的情况，未描述目前情况。
亮点：发热病人注明了无肝肾病史。
南湖渠：1）就诊时间未用24小时制。 2）诊断不规范。
季 景：1）偶有病历主诉与现病史未分。 2）病历中有刮涂现象。
东 园：1）现病史中无主诉内容。 2）多数病历无个人及家族史。
西 园：1）就诊时间未用24小时制。 2）签名超格。
2、外带药合同及职责：除偶有疏忽外，各站都准备的很好；中心职责背诵的不全。
3、应急预案：南湖渠、季景掌握的好。花家地、东园、西园、中心有待提高。
六、知己。
1、共性问题：电脑检查结果与填写有误。
2、共同优点：报表及时、准确。
3、各站情况：
花家地：电脑未查，登记表填写不完整。
东 园：无简要病历。
西 园：无登记表，无简要病史。
南湖渠：好
季 景：很好。
