糖尿病饮食：
  （一）膳食治疗的原则
    1.合理控制总热能   控制总热能是糖尿病膳食治疗的首要原则，热能的摄人量以能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。判断理想体重的方法有以下两种： ① 理想体重= 22 ×身高（米） 2 ；超过 20 ％为肥胖；低于 20 ％为消瘦。 ② 体重指数法（见肥胖的营养指导）。然后结合患者的体重（肥胖、消瘦或理想体重）、体力活动、病情等参考表 3—8 计算每日热能供给量。
 

   （二）食品交换份法
    食物交换份的概念
    每产生90千卡热量的食物为“一份”，不同食物每份的重量不同。一般可以粗略地把 25 克（半两）粮食、 500 克（ 1 斤）蔬菜、 200 克（ 4 两）水果、 50 克（ 1 两）肉蛋鱼豆制品、 160 克（ 3 两）牛奶、 10 克（ 2 钱，相当于 1 小汤匙）烹调油作为一份。
    按每个食品交换份90千卡计算
    一天所需热量÷90（千卡/份）=一天所需食物份数。
    根据总热量分配三大营养素：
    一般碳水化合物（以主食为主）占55%~60%
    蛋白质占10%~15%或理想体重每公斤1.0g
    脂肪量不应超过30%
    举例：糖尿病食谱编制步骤
    患者张某某，男性， 50 岁，身高170cm ，体重 85kg ，职业，会计。患糖尿病 4 年，采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症。
    第一步：确定体重范围，理想体重=22×1 . 702= 63 . 6 ( kg )。实际体重 85kg ，比理想体重超 30 % ，属肥胖，会计属轻体力劳动。
    第二步：计算每日所需总热量，按照成人糖尿病热能供给量标准表（表 3 一 8 ) ，每日应摄人热能标准为20一 25kcal / ( kg * d ）。因此全天所需总热量为： 65 ×20一25 = 1300 一 1625kcal 。
    第三步：计算食品交换份份数， 1300 一 1625 ÷90 = 15 一 18 份。
    第四步：参考下表分配食物，根据自己习惯和嗜好选择并交换食物（仅供参考，表 2 ) 
 

    每份食物成分
    食物种类    谷薯类 蔬菜类 水果类 大豆类  奶类  蛋类 肉类 油脂类
    每份热量      25    500     200    25     160   50   50    0
    碳水化合物   0.84   0.8     0.8   0.18    0.3   —   —    —
    蛋白质       0.09   0.2     0.2   0.36    0.18  0.4  0.4   —
    脂肪         0.05   —       —   0.5     0.5   0.6  0.6  1.0

高血压定义及临床分级分层：
    一、高血压的定义
    首次发现血压增高的患者，应不同日多次测量血压。
    在未用抗高血压药物情况下，收缩压） 140mmHg 和／或舒张压 》90mmHg ，称为高血压。按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。
患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高而压。
    二、高血压的临床分级
    高血压水平定义和分级  18岁以上成人的血压按不同水平分级如表2。
    表2  血压水平的定义和分级
      级 别                收缩压（mmHg）         舒张压（mmHg）
    正常血压                           ＜120                     ＜80
    正常高值                          120~139                    80~89
     高血压                             ≥140                     ≥90
    1级高血压（轻度）                140~159                   90~99
    2级高血压（中度）                160`~179                 100~109
    3级高血压（重度）                 ≥180                     ≥110
    单纯收缩期高血压                   ≥140                     ＜90
    表4  按危险分层，量化估计预后
    血压（mmHg）
    其他危险因素      1级高血压             2级高血压              3级高血压
        和病史       收缩压140~159        收缩压160~179           收缩压≥180
    舒张压90~99      舒张压100~109           舒张压≥110
Ⅰ   无其他危            低危                 中危                   高危
     险因素
    Ⅱ1~2个危            中危                 中危                  很高危
     险因素
    Ⅲ≥3个危险                                       
    因素或靶器官         高危                 高危                  很高危
    损害或糖尿病
     Ⅳ并存的临         很高危               很高危                 很高危
      床情况

附件：2010.05.05课件.doc