患者基本信息：张某某，女，86岁，以“胸闷、憋气10小时”于2010年5月11日来诊。
    主诉：胸闷、憋气10小时
    现病史：患者10小时前无明显诱因出现胸闷、憋气，伴有上腹部堵闷感、阵发性心悸。无心前区疼痛及放射痛，无端坐呼吸及夜间憋醒史。自服“丹参滴丸”后无效，特来我站就诊。
    患者近来精神差，口干症状明显，饮食饮水量较前增加，反复出现尿频，日间较重，约40分钟/次。
    既往史：既往曾有冠心病心绞痛病史，否认高血压、糖尿病病史，曾有左氧氟沙星过敏史。配偶已逝，独自居住。家族史无特殊记载。           
    查体：T 36.5℃  P 86次/分  R 20次/分  BP 140/80mmHg，患者神清，表情痛苦，自主体位。双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，，鼻唇沟对称，口唇微紫绀，伸舌居中，双扁桃体不大；颈软无抵抗，双侧颈静脉无明显怒张，气管居中；胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音；心率86次/分，每分钟可闻及早搏10余次，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及；双下肢不肿；神经系统（—）。
    辅助检查：随机血糖：7.9mmol/L；
    心电图：窦性心律，ST-T改变
    初步诊断：冠心病
    心肌缺血
    处置：1、速效救心丸   10粒   po    st
          2、生理盐水  250ml + 丹参酮 12ml  ivgtt  st
          3、由于患者年岁较大，上述症状多次出现，此次心电图示ST-T压低，建议患者到上级医院进一步检查以明确病因。
    20分钟后，患者自觉胸闷、憋气、上腹不适症状完全消失，输液前5分钟左右去厕所排尿一次，输液共1小时40分钟未排尿。
    几日后，家属陪同患者去“安贞医院”进行全面身体检查，检查结果显示：心脏CT   腹部B超  心脏彩超  血尿常规  胸片  生化全项均正常。心电图示:窦性心律，偶有室早，ST-T轻微压低。
    2010-5-21,10:30，患者再次因上述症状来诊，给予生理盐水  100ml + 硝酸甘油2.5mg  ivgtt  st ，生理盐水  100ml + 丹参酮 6ml  ivgtt  st ,输液期间，患者多次去厕所排尿， 输液完毕，患者诉症状无缓解，予以速效救心 6丸 舌下含服 st，10分钟后，患者诉症状完全缓解。
    讨论：1、诊断及诊断依据
          2、进一步处理原则
    6月1日，患者再次来诊，建议家属转“安定医院”进一步诊治，患者家属表示同意。经“安定医院”全面检查，排除器质性疾病后，诊断为：老年痴呆。