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病历讨论内容(2010.07.14)
2010-07-12 16:58 来源: 望京网
    基本信息:患者女,56岁,
    主诉:反复上腹部隐痛、饱胀不适10余年,加重半月。
    现病史:患者于10余年前始出现间断上腹部隐痛,饭后明显,常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起症状或使症状加重,有时伴反酸,服用“西咪替丁、胃得乐”等药物症状可减轻。上述症状反复发作,患者常诉“胃弱”或“胃软”,进食虽不多但觉过饱。近半月症状加重,服“法莫替丁、复方铝酸铋”治疗症状无缓解。起病来一般情况可,体重轻度下降,二便未见异常。
    既往史:高血压8年,服用“硝苯地平缓释片、洛丁新、阿司匹林肠溶片”治疗;服用“脑心通、血塞通”治疗脑供血不足。
    个人史:无特殊。
    家族史:父死于胃癌,母亲患高血压。
                                                体 格 检 查
    BP132/70mmHg,P72次/分,神志清,精神可;五官端正,伸舌居中,舌苔白、厚腻;心肺未见异常。腹平软,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,上腹部轻压痛,无反跳痛,叩呈鼓音,肠鸣音正常。
    辅助检查:血常规 大便常规正常,便潜血阴性;
    讨论:1、此病人可能的诊断?
          2、进一步的检查及治疗?
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