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病例讨论(2010.07.21)
2010-07-20 11:28 来源: 望京网
    李某,男性,15岁,高一学生。
    咽痛,发热2周,眼睑及下肢浮肿2天来我站就诊。
    2周前,因受凉后出现咽痛,咳嗽,并流涕伴发热,服用感冒通,头孢拉定(先锋VI号)胶囊等药物后,症状好转,仍有咽痛不适伴乏力,来我站前2日,病人晨起发现眼睑明显浮肿并伴双下肢轻度浮肿,未予重视,次日出现尿色深红,呈酱油样色,尿量较平时也减少。约1000ML/d,到医院检查,发现血压升高(160/100mmHg),尿常规检查示红细胞满视野/HP,蛋白质+++。病人发病以来,常感乏力。近2日感恶心,头晕。视力模糊,并伴有腰区酸胀,小便量减少,大便尚正常。
    既往体健,无遗传性及感染性疾病史,无疫水接触史,父母均健康。
    生活习惯与自理程度:无烟酒是好,生活能自理。
    心理社会评估:病人受家长的情绪影响,心理紧张,
    (1)护理诊断        
    (2)护理措施
    (一)恐惧 
    与肉眼血尿,对疾病知识缺乏有关
    (二)排尿异常 
    与肾小球毛细血管受损,红细胞自官腔溢出有关
    (三) 体液过多    
        与肾小球滤过率降低,钠潴留增多有关。
    (四)头痛            
        与水钠潴留,肾素水平升高有
    (五)疼痛            
        咽痛,与炎症反应,感染有关。
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