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上海5万医保执业医师纳入监管
2010-07-29 19:58 来源: 望京网
    为了加强医保基金管理,控制医疗费用不合理上涨,7月1日起,上海500多家医保定点医院建立医保执业医师信息库。
    上海登记注册的医保执业医师约有5万名,担负着合理使用医保基金的重要责任。但有些医师存在不规范的医疗行为,造成医保基金的浪费,个别医师还参与骗保。建立信息库就可以对医师的执业资格、诊疗行为和发生的医疗费用进行监督管理。
    每一位医师都建立ID码,并纳入信息管理系统。医院将医师发生的每一条医疗费用信息上传至医保管理系统,医保管理部门对费用信息进行分析和监管,及时发现不合理用药、不合理检查的费用。
    同时,对同级、同类、同科室医师的费用及构成进行排比,对排名靠前的医师进行重点监管;跟踪和分析临床上用量较大的药品的使用情况,检查用药的合理性和合法性。
    目前,先对门急诊费用进行管理,待条件成熟时,逐渐延伸到住院费用。
    对于违规的医师,医保管理部门将根据其情节轻重进行警告、通报批评并重点监管,实时监督;行政处理,暂停费用结算;吊销执业资格,甚至移送司法机关,追究刑事责任。
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