患者男，51岁，因“反复关节红肿热痛20余年，加重2日”入院。患者20年前长途行走劳累后于夜间突发右第一跖趾关节红肿热痛，疼痛剧烈，不能耐受触摸，当地诊断为“丹毒”，予抗生素治疗3-4d后缓解。以后多于劳累后夜间发作上述症状，3-7d可自行缓解，约5-6个月发作一次，间歇期无不适。3年后逐渐累及左第一跖趾关节、左足跟、右膝、双肘和腕关节，发作时多以单个关节肿痛为著，严重时每月发作一次。予吲哚美辛（消炎痛）2-3d后疼痛可减轻。外院查类风湿因子阴性，血尿酸898μmol/L（正常值238-416μmol/L），未予诊治。近6年出现多个关节区结节，渐增大。2d前突发左膝关节肿痛于我院诊治，考虑“痛风”，予复方倍他米松（得宝松）1支肌内注射，泼尼松30mg，每日1次，疼痛有所减轻，为进一步诊治收入院。平素长期肉食，不嗜烟酒。无脱发、口腔溃疡、光过敏、雷诺现象等。生长于西藏，藏药师。家族史无特殊，当地类似患者多见。
    查体：血压140/90mm Hg，跛行。耳廓未及结节，心肺及腹部检查无异常。左第3掌指关节，右第3近端指间关节、双第1跖趾关节膨大，可及多个质硬结节，皮肤无出血破溃，皮温正常；左足跟、右踝、双肘关节、右膝关节压痛，无肿胀，右肘关节伸直受限，左膝关节肿胀、压痛，活动受限。
    辅助检查：血常规正常；尿蛋白1.5g/L，24h尿蛋白0.73g。谷氨酸氨基转移酶（ALT）77U/L，白蛋白32g/L，肌酐21.0mg/L,尿素氮172mg/L，尿酸72mg/L(正常值40-80mg/L)。双手、足X线检查；关节间隙狭窄、关节面不规则、骨质呈穿凿样缺损，病变边缘骨质增生硬化。B超示脂肪肝，双肾弥漫性病变，左肾囊肿。
    讨论目的：诊断及治疗。