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医保小组工作例会
2010-11-15 08:38 来源: 望京网
    11月11日下午,我中心召开了医保小组工作例会,通报了北京市医保《关于某三级定点医院违反医保规定行为处理决定》的通知,进一步强调了我中心医保管理工作中的重点。
    会上,首先通报了北京市医保《关于某三级定点医院违反医保规定行为处理决定》的通知。近期,医保管理部门加大了对违反医保规定的医疗机构的处罚力度,已有多家医疗机构因违规行为被通报、黄牌警示或被取消定点医疗机构资格。
    结合朝阳医保对我中心医保联审互查结果的各项情况,主管领导提出了下一步医保管理工作中的重点和要求,各部门负责人也提出了加强医保管理工作的具体措施,积极抓好医保自查工作和落实情况。
     1、加强实名制就医,各部门提出了更多的合理化建议。逐步加强,各项渠道把关,完善现行流程,做到杜绝违规现象的发生。挂号室人员和首诊大夫有责任核实患者相关信息,并耐心做好患者的解释工作,取得患者的理解和支持。
     2、进一步加强日常门诊处方管理,责任到人;坚决杜绝大处方、重复开药、超量和超适用症用药的现象。
     3、加强中医诊疗处方的管理,患者每次治疗都需确认签字。
     4、加强物价管理,严禁挂靠项目收费。
     5、规范信息化管理,针对门诊审核数据上传质量及“持卡就医,实时结算”工作运行情况、三大目录库维护情况等方面加强中心和站之间的交流学习,总结经验,提高管理水平。
     6、加强中心和站的信息与医保工作质量互查。参照朝阳区医保联审互查的方式,通过质量互查,严格每项检查标准,查找问题,及时解决医保管理工作中存在的问题,及时进行整改。
     7、对公费医疗的患者,按照医保的规定处方用药,严格把关。


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