患者，男，68岁，因阵发性上腹部疼痛2小时，于2009年8月12日8时入住我院急诊室。患者2小时前无诱因出现阵发性上腹部剧烈疼痛，伴大汗淋漓，胸闷气短，持续约10分/次就诊。查体：体温37.2℃，呼吸急促，心率86次/分钟，血压135/75mmHg，腹肌紧张，无压痛、反跳痛，B超显示腹腔脏器正常，X线检查无明显异常，心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、avf导联T波倒置，ST、V5近侧水平下移0.1mV，T波倒置。既往无心绞痛病史。予舌下含服硝酸甘油0.6mg，约1分钟后疼痛缓解。ST-T恢复正常。留观第3天5：20起床前再次出现上腹部疼痛，大汗淋漓，心电图T波Ⅱ、Ⅲ、avf、V5导联倒置，呈典型冠状T波，给予硝酸甘油0.5mg舌下含化，肌肉注射盐酸哌替啶75mg后缓解，上述症状消失，按冠心病治疗。复查心电图，V5中ST水平下移0.05Mv，V1＜V5，未在复发。给予相应的治疗护理措施后患者于2009年8月20日好转出院，出院时呼吸平稳，无腹痛症状，下床活动后无不适感
    常见护理问题有：①舒适度的改变：心绞痛；②活动无耐力；③知识缺乏；④焦虑。
　　一、舒适度的改变：心绞痛
　 【护理措施】
　　病人心绞痛时，协助立即卧床休息，停止活动。予硝酸甘油1-2片舌下含服，观察心绞痛能否缓解。
　　心绞痛剧烈、持续不缓解时，按医嘱静滴硝酸甘油，肌内注射镇痛药，如罂粟碱、度冷丁等。做全导联心电图，必要时持续心电监护观察心肌缺血改变，警惕急性心肌梗死发生。
　　观察心绞痛的性质、部位、持续时间及疼痛规律。
　　安慰病人，消除紧张不安感，医护人员守候病人床边，增加其安全感。必要时遵医嘱注射镇静药。
　  二、活动无耐力
　 【护理措施】
　　根据病情，为病人制定活动与休息计划，并监督执行。
　　久病卧床的病人，逐渐增加活动量，以活动时不感胸闷、胸痛为宜。并注意病情变化。
　　根据病人心绞痛发作规律，可于活动前用硝酸甘油药物预防发作。
　　告知病人避免剧烈运动和突然改变体位，以防劳累和体位性低血压诱发心绞痛。
　　鼓励病人适度活动，促进活动兴趣与动机，有利于心血管系统和锻炼。
　　三、知识缺乏
　 【护理措施】
　　避免心绞痛的诱发因素：
　　调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
　　调整饮食结构，进食清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，少食多餐，避免过饱。肥胖者需限制饮食热量。
　　禁食烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性食物，以防冠状动脉痉挛，加重心肌缺血缺氧。
　　保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。
　　保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。
　　避免寒冷刺激，注意保暖。
　　治疗可能加重心绞痛的疾病，如高血压、糖尿病、心衰、贫血、心律失常。
　　告知病人心绞痛的症状为胸骨后疼痛，可放射到左上臂、颈、胸，胸痛常为压迫、发闷或紧缩性。
　　提供病人用药的书面资料，指导病人正确服用。
　　用硝酸甘油需注意：
　　随身携带。
　　心绞痛发作时舌下含服1-2片，不能吞服。
　　硝酸甘油片剂有效期为半年。
　　含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立，避免血压改变。
硝酸甘油装入棕色瓶内避光，防止受热、受潮。=
　　四、焦虑
   【护理措施】
　　鼓励病人说出心理感受，针对其心理状况给予指导与帮助。
　　出现心绞痛时，尽量陪伴病人，给予精神安慰，多与病人沟通，了解其日常生活需要并给予帮助，增加病人安全感。
　　及时为病人提供疾病好转信息，增强病人治疗信心。
　　告知病人不良心理状况对心脏病的不良影响，指导病人进行心理调节。