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病历讨论内容(2011.04.11)
2011-04-11 16:33 来源: 望京网
    患者,男性,77岁,间歇性头晕、视物旋转2年,加重1天。
    2年前,无明显诱因出现头晕、视物旋转板恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无意识障碍及肢体功能障碍。在当地诊所治疗(具体诊疗不详)后症状缓解。1天前,患者病情多发,自觉头晕、视物旋转、呕吐,无大小便失禁,无意识障碍及肢体功能障碍,收入院。
    查:P76次/分、BP140/80mmHg、神情,颈软,心肺腹(—)。四肢肌力、肌张力正常,病理征(-)。双下肢不肿。
   入院诊断:眩晕查因:1.颈椎病①椎-基底动脉供血不足?
                 ②内耳眩晕?
   入院后予眩晕停、长春西丁液体组、能量液体组、法莫替丁液体组 、颅通定、氟桂利嗪
   第2天下午一点开始嗜睡,下午五点出现呼之不应。BP140/80mmHg,中昏迷,瞳孔缩小2mm,对光反射迟钝。心率78次/分肌力检查不合作,右侧巴氏征(+)。
    请各位分析:
    1、还需要完善的检查
    2、与哪些疾病进行鉴别
    3、诊断和治疗
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