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病历讨论内容(2011.04.27)
2011-04-26 10:52 来源: 望京网
患者:女性,32岁
咽痛5天,皮肤感染1天
5天前患者无明显诱因出现咽痛,发热,最高体温38.0℃,无流涕,偶有咳嗽、咳痰,白色痰,浑身乏力,无头痛、头晕,无心慌、胸闷,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,就诊于当地医院诊断为上呼吸道感染,给予消炎药物臀部注射,4天后臀部注射部位出现疼痛,并向下腹部及腹股沟放射痛来诊。
既往体健,否认药物过敏史。无特殊个人及家住病史。
查体:T36.5℃,Bp 120/80mmHg。精神可,神清语利,自动体位。心肺腹(—)左臀部皮肤红肿。,
诊断:上呼吸道感染
      臀部皮肤感染
处置:1、给予局部换药
      2、来立信  0.3g
         0.9%NS  100ml    
         甲硝唑  0.915g    ivgtt  qd   2天
      2天后局部感染明显好转,仍有局部疼痛,并向下放射痛。
 
提问 :1、诊断?
       2、处理?
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