患者,女,82岁,于2010年5月29日住入本院。
主 诉:意识不清1年,加重伴呼吸困难1小时。
现病史:患者于1年前,逐渐出现意识不清,但一直未给予诊治,平时可进少量饮食。患者于1小时前,无明显诱因突然出现粘痰咳不出,而出现呼吸困难及面色紫绀,无呕吐,无大汗,无抽搐及二便失禁。故家属急诊拨叫120,120医生给与吸氧后逐渐好转,故为求进一步诊治,而入本院门诊,因患者意识不清,昏迷状态,门诊医生向家属交待本院医疗条件有限,应入上级医院进一步诊治。但家属拒绝转院,故门诊以:“昏迷待查”收入院,病程中,无恶心、呕吐,无咳血,大、小便正常。
既往史:否认高血压、冠心病、糖尿病史,患者于2006年7月因外伤致右下肢股骨骨折,而后一直卧床。
查 体:T 37.8 ℃ P 84次/分 R 18 次/分 BP 120/ 70 mmHg。发育正常,营养差,神志不清,查体不合作。全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及出血点,骶尾部皮肤可见直径为2cm大小圆形的皮肤破溃,局部无渗出,全身浅表淋巴结未触及肿大。结膜无苍白,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,,对光反射存在,口唇轻度紫绀。双侧颈静脉充盈,未见颈动脉异常搏动,颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺未及。双肺叩清音,听诊呼吸粗,双肺闻及干、湿性啰音,心前区无隆起,未触及震颤,叩心界不大,心率84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹平坦,未见腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波。腹软,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。脊柱生理弯曲正常,双下肢无水肿,双侧足背动脉搏动减弱。四肢肌力0级,肌张力不高,生理反射、病理反射均未引出。
辅助检查:随机血糖:7.5mmol/l;
血常规:WBC 21.5×109/L,RBC 3.96×1012 /L,HGB 119 g/L,PLT 198 ×109/L,GR% 91.5%;
生化:血钠:145.2mmol/l,血钾:2.02mmol/l,血氯:103.4 mmol/l;
心梗快速检测:肌红蛋白:阴性;CKMB:阳性,肌 钙 蛋白:阳性;
心电图:窦性心律,胸前各导联均呈ST 段下移,T波倒置。
1.该患者的诊断是什么?
2.该患者的治疗方案是什么?