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南湖渠站护理病历讨论答案
2011-09-28 16:20 来源: 望京网

初步诊断癫痫
护理诊断:
1.清理呼吸道无效:与喉头痉挛、癫痫持续状态有关
2.气体交换受损:与喉头肌肉痉挛、导致换气减少有关
3.有外伤的危险:与突然意识丧失、抽搐、惊厥有关
4.有误吸的危险:与口腔或呼吸道分泌物增多有关
5.生活自理缺陷:与癫痫持续状态有关
6.知识的缺乏:与缺乏癫痫的了解、不能预防自我保护有关
7.自我形象的紊乱:与癫痫发作有关
8.排便失禁:与癫痫持续发作高级中枢抑制作用减弱有关

护理措施:
(一)保持呼吸道通畅
1.保证充分的水分摄入,每天2000毫升以上,以降低分泌物粘稠度。
2.病人抽搐时,先解开病人领口,取出活动的假牙,使用舌钳,防止舌后坠阻塞呼吸道,同时取平卧头侧位,防止窒息。
(二)促进有效的气体交换
1.癫痫发作时守在病人身边,解开领口领带,保持平卧头侧或侧卧位,清除口鼻分泌物。
2.必要时利用负压吸痰给予吸氧。
3.遵医嘱予以解痉药物。
4.必要时监测SaO2和血气分析或者急做心电图检查。
(三)防止外伤的发生
1.嘱病人有前屈症状时立即平卧。
2.癫痫发作时勿用力按压病人肢体,防止骨折或脱臼。
3.癫痫发作时用纱布包着压舌板,然后将包着纱布的压舌板塞入舀齿处,防止舌咬伤。
4.遵医嘱给予抗惊厥药物。
5.发作及恢复期病人应有人陪伴并且让病人充分休息。
(四)防止误吸的发生
及时帮助排痰,确保呼吸道通畅。
(五)生活护理
指导病人保持良好的生活规律,饮食习惯避免过饱,饥饿、食物以清谈为宜,忌辛辣刺激性强的食物,戒烟酒,避免过度劳累,睡眠正常,情绪激动等诱发因素。平时不宜从事危险工作,不宜参加剧烈运动和重体力劳动。
(六)药物指导
告知药物治疗的必要性和可能出现的药物副作用,强调遵医嘱按时服药,不能擅自更改或停药,定期复查。

 

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