患者，女，46岁。
    主  诉：突发右上肢力弱、发作性言语不能6天。
    现病史：患者6天前晨起后突发右上肢力弱，搬一小盆水反复掉落，同时发现言语不能，无法表达，但可听懂他人语言。症状持续20多分钟自行缓解，不伴头晕头痛、恶心呕吐，不伴视物模糊、饮水呛咳、晕厥。4小时后再次出现言语不能，无其它不适，持续10分钟缓解。随后到北大医院门诊就诊，查体：神清，右上肢肌力Ⅴ¬¬–级。考虑脑血管病，给予阿司匹林100mg Qd、泰嘉(氯吡格雷)50mg Qd，川青(川芎嗪)、奥扎格雷改善循环治疗。现为进一步诊治收入院。患者自发病以来，精神食欲睡眠可，二便如常，体重无明显变化。
    既往史：自述患“气管炎”，否认高血压、糖尿病、高血脂、冠心病病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认手术、外伤、输血史。否认药物过敏史。
    个人史：久居北京，否认毒物及放射线接触史，否认疫区疫水接触史。不嗜烟酒。
    婚育史：适龄婚育，育有1女，爱人及女儿体健。                                                                                 
    家族史：母亲患“宫颈癌”去世，父亲因心梗去世。否认心脏病家族史及其他遗传病史。
    查  体:T:36.5 ℃  P:66次／分  R:18次／分  BP:110/60mmHg
    一般内科查体：中年女性，发育正常,营养良好。全身皮肤粘膜无明显黄染、出血点、皮疹，全身浅表淋巴结未触及明显肿大。颈部双侧对称，气管居中。颈部未闻及血管杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率66次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。双下肢无可凹性水肿，足背动脉搏动可触及。脊柱外观无畸形。颈不短，发际不低，骶尾部未见异常毛发及凹陷。
    神经系统查体：神志清楚，言语流利，查体合作。高级皮层功能正常。双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm，双侧直接、间接对光反射存在，双侧角膜反射灵敏，双侧额纹等深对称，闭目对称有力，右侧鼻唇沟浅，示齿口角左偏。悬雍垂居中，双侧软腭上抬有力，咽腭反射存在,伸舌右偏，四肢痛触觉，音叉振动觉，关节位置觉及运动觉对称正常。步态正常，右上肢近远端肌力Ⅴ–级，余均为Ⅴ级。四肢肌张力正常，未见肌萎缩及肌肥大。双侧指鼻试验及跟膝胫试验稳准，未见不自主运动。双侧腹壁反射未引出。生理反射对称减低。噘嘴反射(+)，双掌颏反射(-)，双侧Hoffmann’s sign(-),双侧Rossolimo’s sign(-)，双侧Chaddock’s sign(-)。双侧足趾反射(±)[双侧Babinski’s sign(±)],颈无抵抗，双侧Kernig’s sign(-)。
    讨论目的：1.考虑哪些诊断(诊断思路)？病因？
              2.须做哪些检查帮助诊断？
              3.鉴别诊断？