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西园站病例讨论答案
2011-12-23 14:52 来源: 望京网
    1、诊断:类风湿关节炎。
    2、护理诊断:躯体活动障碍;感知改变(味觉);疼痛;焦虑;有皮肤完整性受损的危险。
    3、护理措施:
    1)类风湿的护理要正确调整饮食,多食用鱼油、夜樱草等不饱和的长链脂肪酸和硒等微量元素,可以起到缓解患者症状。类风湿的护理还要让  患者应尽量少食用谷物、小麦、燕麦、茶、咖啡、红色肉类、柑桔属的水果等,以免产生不良影响,使类风湿的症状加重。
    2)注意防寒保暖,及时增添衣物,这也是类风湿的护理之一。类风湿关节炎患者应注意生活规律,保证睡眠时间,使机体得到充分的休养。
    3)防止精神刺激和精神过度紧张,保持愉快的心情、乐观的情绪,这也可以做到类风湿的护理。
    4)进行康复锻炼应遵循的原则是:量力而行,循序渐进,持之以恒。在急性期炎症控制后,患者可开始进行关节功锻炼和体育锻炼,类风湿的护理要根据关节活动程度,逐渐增加肢体关节活动量,类风湿的护理要防止关节进一步挛缩、强直和肌肉萎缩。
    5)减轻疼痛 急性关节痛应绝对卧床休息,被褥洁净松软。用床上支架支撑被子以免关节受压。治疗及护理手法要轻。根据疾病性质给予保温,热敷,针灸等或配以按摩,以促进局部血液循环,松弛肌肉,减少疼痛。
    6)保护关节功能 类风湿关节炎急性活动期的护理以保护关节功能为主。卧床休息时使用矮枕头或不用枕头,以防寰枢椎半脱位。髋关节和膝关节应避免放在屈曲位。膝关节下面不要垫高。为了防止下肢向外转动,可用沙袋阻挡。在双足底放置护足板。注意预防肌肉萎缩,使关节保持适当的活动范围。让病人的身体保持伸直姿势,使关节处于功能位置。因关节痛可导致关节活动减少,久之可引起肌肉萎缩和肌腱挛缩,关节活动度受限或功能丧失。因此应让病人做适当的伸展运动,必要时帮助病人做被动运动。活动范围应从小到大,活动量由小增多,循序渐进。
    7)患者在急性关节痛时应绝对卧床休息,被褥洁净松软,类风湿性关节炎急性活动期的护理以保护关节功能为主,绝大多数患者是以关节肿胀开始发病的。肿胀是由于关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致,表现为关节周围均匀性肿大,手指近端指关节的梭形肿胀是类风湿的典型症状之一,关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相平行,关节肿胀愈明显,疼痛愈重,甚至剧烈疼痛。
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