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病例讨论内容(2012.02.01)腰痛伴尿频2天
2012-01-30 16:34 来源: 望京网
    高某,女,23岁,2011年8月12日就诊。
    主  诉:腰痛伴尿频2天。
    现病史:患者于两天前劳累后出现左侧腰痛,伴尿频,进而出现发热,T 38.0℃,口服“散列通”无好转。当日下午左侧腰痛加重,T 38.4℃,就诊于当地门诊,未明确诊断,给予“扑热息痛”口服,“安痛定注射液”肌肉注射后体温一度下降。8月11日上午出现恶心呕吐,无腹痛腹泻等,当地门诊给予抗炎补液等对症治疗后好转。12日再次出现发热,T38.5℃,左侧腰痛,左下肢疼痛,尿频,排尿不畅,乏力。发病以来无尿急、尿痛。
    既    往:体健 ,否认药物过敏史。个人史及家族史无特殊。
    查    体:T38.5℃,P100次/分,R22次/分,BP136/86mmHg,颈软,颈静脉稍充盈,气管居中。颜面及下肢无浮肿,巩膜无黄染,结膜无水肿,咽部无明显充血,扁桃体无肿大,无脓性分泌物及渗出和充血。心界无扩大,心尖部闻及第三心音,无奔马律,各瓣膜区未闻病理性杂音,心包摩擦音(-),双肺呼吸音清,腹平软,肝肋下未及,腹水征(-)。左肾区叩击痛。未引出病理征。
    辅助检查:血常规:WBC13.5×109/L ,LYMPH 7%,NEUT89.8%;
              尿成份分析:PRO﹢, BLD﹢-, RBC﹢, GLU+-, WBC3+,酮体2+,异形红细胞占73%。
    问    题:1、请说出该病例的临床诊断是什么?
              2、与哪些疾病相鉴别?
              3、还需做哪些检查?
              4、治疗原则是什么?
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