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朝阳区四名医师违反《医保医师服务协议》被通报
2012-02-13 08:55 来源: 望京网
    截止到2011年12月31日,朝阳区医保中心通过北京市医疗保险费用审核结算信息系统,对区内定点医疗机构的违规行为进行监控。共有58家定点医疗机构和153名医保服务医师被扣分,其中四名医保服务医师因允许非医保服务医师以自己名义接诊、允许参保人使用本人社保卡为他人治疗、同院提前开药、在同院提前开具某一药品超出一定天数、单次开药超量、超适应证用药等原因,累计扣分达到12分。
    根据《朝阳区基本医疗保险服务医师管理医师服务协议》和《朝阳区基本医疗保险定点医疗机构医保服务医师管理办法(试行)》的有关规定,对违反规定的医师做出如下处理:
    一、对扣满12分的医保服务医师,给予黄牌警告一次,记入医保服务医师诚信档案;暂停该医师医保服务资格六个月,期间所涉及的医保费用不予支付。
    二、医保服务医师年度内累计扣分8分以上的(含8分)的医师,需参加由朝阳区医疗保险事务管理中心组织的医疗保险政策培训及考试。
    三、对违规的定点医疗机构所涉及的相关违规医疗费用,医疗保险基金按规定不予支付。医保中心要求各定点医疗机构进一步规范自身的诊疗行为,熟练掌握医疗保险各种政策规定,减少此类违规行为再次发生,为参保人提供更优质的医疗服务。
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