昨日下午,我中心召开2012年第四次医保小组工作例会,会议主要包括以下两部分内容:
一、3月份统一为员工办理社保卡的定点医疗机构变更事宜:每人限选四家定点医疗机构(建议选择中心及一家卫生站)。各科室汇总后交至医保办。北京市19家A类定点医院、中医、专科医院可直接就医。
二、详细解读了2月份新调整的《信息与医保质量检查表》相关内容。
1、加强了实名制就医的考核力度,由原来的10分加大至40分,医保办与科室医保主管协同进行抽查,特别针对输液、口腔诊疗、中医诊疗等。
2、增加了例会培训的考核内容,旨在提高认识,重视医保管理工作。
3、次均费用、拒付情况、医保异常数据的考核内容以朝阳区医保中心反馈数据为依据。
4、信息化管理工作仍以信息上报为主,盘点工作包括核对盘点数据、调价等。
最后,主管主任强调“实名制就医”是下一步医保管理的重点;加大诊疗项目检查力度,对发现的替换诊疗项目行为严重警告;加强每月的质量互查工作,将日常监督管理工作落到实处。
