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中心病例讨论答案
2012-03-30 08:35 来源: 望京网
    1、焦虑、紧张:与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。
    护理措施:
    (1)向病人讲解疾病的相关知识。
    (2)多与患者交流,鼓励患者说出自己的想法。
    (3)让同病房的已康复的病人给其现身说法,树立战胜疾病的信心。
    2、头痛:与血液刺激或颅内压增高有关
    护理措施:
    (1)卧床休息,头部制动。
    (2)遵医嘱使用脱水剂,以降低颅内压,从而缓解头痛。
  3、生活自理缺陷:与肢体偏瘫有关
    护理措施:
    (1)协助做好口腔护理,保持口腔清洁卫生。
    (2)协助喂食、翻身、被动活动肢体。
    4、皮肤完整性受损:
    护理措施:
    (1)每2~3小时协助翻身一次,避免骶尾部继续受压。
    (2)保持床铺干净、整齐,防止皮肤受摩擦。
    (3)在骶尾部褥疮周围涂红花酒精,并按摩皮肤,以改善血液循环,促进愈合。
    5、潜在并发症:尿路感染
    护理措施:
    (1)鼓励病人多饮水,增加尿量,以防治泌尿系统感染和结石。
    (2)保持会阴部清洁、干燥。
    (3)做好引流管护理,每天更换引流袋。
  6、潜在并发症:便秘
    护理措施:
    (1)多食粗纤维膳食,增强肠蠕动,促进排便。
    (2)用手在脐周顺时针按摩,每晚1~2次,每次15~30分钟。
    (3)必要时,给予软便剂或缓泻剂,但禁止灌肠,以免颅内压增高,诱发脑疝或再次出血。
    肌力的分级:
    0级 肌肉完全麻痹,触诊肌肉完全无收缩力;
    Ⅰ级 肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收缩】;
    Ⅱ级 可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】;
    Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面;
    Ⅳ级 能对抗较大的阻力,但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】。
    Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常,运动自如】。
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