一、家庭医生式服务工作流程（新增）
     1、入机对象：既往签约家庭医生（纸质版健康档案）、全部慢病管理患者，以上两类人群均在电脑上家庭档案中签约“家庭医生”，同时完善个人、家庭健康档案。
    要求：每个签约的家庭需填写纸质版《家庭医生协议书》（填写完整）。在“健康档案”模块中的“家医服务”中完成每个人【服务记录】；在“体检管理”模块中完成慢病患者和65岁以上家医人员的“健康体检”，在4月28日前完成。
    注：【服务记录】中“体格检查”可以导入，“辅助检查”要求慢病患者填写最近生化指标，其他人员没有化验的，写“无”。
     2、签约注意事项：
    需有纸质版服务协议书（不能漏填、需有章）仅签一份留存即可；按服务团队分别放置；向签约的慢病患者提供服务卡（必须给）、一封信、宣传折页等宣传材料。
     3、重点签约慢病人群（考核要求70%）
    以后家医每月随慢病增加而增加；
    简约流程：签约慢病的同时签约家庭医生，完善家庭、个人健康档案，填写纸质《家庭医生协议书》，在电脑中完成“服务记录”（每个人），“健康体检”（慢病患者及65岁以上）。
    二、2012年度重点做好离休老干部的家庭医生工作
     1、根据朝阳社管分配的居住在望京地区老干部资料，主动签约家庭医生（已完成）
     2、全部共4个离休老干部（中心、花家地、南湖渠、南湖东园）
     3、要求上门服务至少1次（测血压、发放宣传材料、离休卫生医疗卡）
     4、留存照片，每个负责团队报送2张
     5、完成时间：4月28日
    三、家庭医生式服务工作报表
     1、每月25-28号向 邮箱：xianningmeng@163.com  总结报表；
     2、报表内容：
     ① 家庭医生式服务月报表  简称“月报表” ----此表为统计每月累计签约人数，每月报送社管中心；
     ② 家庭医生式服务统计表  简称“详细资料表”----此表为新增人员详细信息记录，每月累计，以便发送健康短信和卫生局考核；
     ③ 家庭医生式服务签约人群登记表  简称“人群表”----此表为新增人员人群分类，每月报送社管中心；
     ④ 家庭医生式服务服务记录表----此表绩效考核前再填写即可；
     ①-③号表每月都需要报送，其中②-③号只需填写新增人员的详细资料和人群分类。
    四、康复人员的家庭医生工作
     1、2012年度康复人员的家庭医生工作重点做好上门服务并留存记录。
     2、每月轮流做好上门服务记录，并有照片，每月25-28号发送至邮箱：xianningmeng@163.com；
                2月         3月            4月               5月            6月            7月
              花家地    东园(李振)    南湖渠(杨恩全)    西园(李光乐)    季景(张鹏)    中心(张怡泉)
    五、家庭医生式服务工作宣传
     1、2012年度根据朝阳社管工作要求：每月应有家庭医生下社区的工作宣传；要求有活动照片及文字说明，每月底与报表一起报送。
               2月         3月            4月               5月            6月            7月
             花家地    东园(李振)    南湖渠(杨恩全)    西园(李光乐)    季景(张鹏)    中心(张怡泉)
    六、绩效考核相关
     1、健康通保持畅通，对于北京地区的未接电话需回访；
     2、熟悉家医服务内容（5点）；
     3、宣传材料放置（诊室、宣传栏）；
     4、悬挂家医的服务团队横幅。