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1、服药频次的注意
人体内>80%的血小板功能手受到抑制,就可以预防心脑血管疾病的发生。每天循环中约有10%的血小板发生更新,阿司匹林半衰期极短,1次/日服用即可把新生的、有功能的血小板抑制住,维持>90%的血小板不发挥作用。因此阿司匹林1天服用1次就够了。
2、服用时间的注意
心脑血管事件的高发时段为6:00-12:00,肠溶阿司匹林服用后需3-4小时达血药高峰,加之人体夜间活动少,血液黏稠,血小板易于聚集,因此晚上服用更有利。
3、饭前吃、还是饭后吃?
对于阿司匹林肠溶剂型,饭前空腹服用有利于药物吸收、提高生物利用度。非肠溶剂型则需在饭后服用,以降低不良反应、提高耐受性。
4、不良反应的注意
最常见的阿司匹林是胃肠道刺激及出血症状,原因主要是由于胃上皮细胞于阿司匹林的直接接触,造成胃壁损伤,以及黏膜上皮的前列环素同时受到抑制。
下述人群容易出现消化道不良反应:有溃疡史;年龄>65岁;使用大剂量的阿司匹林者;同时服用皮质类固醇者;同时服用其他抗凝药或非甾体类抗炎药者;存在其他严重疾病者。
5、如何减少胃肠道不良反应?
长期服用阿司匹林患者应注意选择肠溶剂型、餐中或餐后服用并避免卧位服药。
而胃肠道出血高危患者服用阿司匹林,建议联合应用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。溃疡病活动期或油门螺旋杆菌后应用阿司匹林。
6、饮酒对阿司匹林疗效的影响
长期服用阿司匹林者须慎饮酒,因为阿司匹林在人体内能干扰(或抑制)人体对酒精产生分解作用的一种酶,使这种分解酒精的酶下降,导致酒精分解障碍,加重醉酒。此外,饮酒后会使阿司匹林的抗血小板作用增强,在慢性酗酒导致肝功能受损者,会明显延长出血时间,增加出血风险。
7、漏服怎么办?
如果偶尔漏服一天阿司匹林,只需要在下一次服用时间服用常规剂量的阿司匹林,不需要服用两倍剂量的阿司匹林。
8、服用过程中发生出血的注意
对于发生溃疡出血、潜血阳性患者,需暂时停止服用阿司匹林直至溃疡愈合,在溃疡治愈后8周可恢复抗血小板治疗。同时加用抑酸剂及胃黏膜保护剂。
对于心脑血管疾病的高危人群,联合使用多种抗血小板和抗凝药物时,如果发生严重出血,应考虑减少药物种类和剂量,严重出血威胁生命时可能需要停用所有的抗凝和抗血小板药物。需在内镜下止血并观察,3-7天后如无出血即可恢复抗血小板治疗,同时需与质子泵抑制剂联合服用。
9、药物相互作用的注意
苯巴比妥、苯妥英钠和利福平,会诱导肝脏产生代谢阿司匹林的酶,降低阿司匹林的疗效。
10、饮茶对服用阿司匹林的影响
茶叶内的茶碱成分不仅能升高体味和心率,还会减弱阿司匹林的作用,所以,服用阿司匹林前后一段时间最好不要喝浓茶。