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中心护理病例讨论答案
2012-08-17 14:50 来源: 望京网
                                                                           ----护理科
    一、护理诊断和护理目标:
     1、皮肤完整性受损:与皮肤炎性反应有关。
       诊断依据各观资料:面部双颊及鼻梁部位呈蝶形红斑。
     2、疼痛:与关节炎症反应有关。
     3、知识缺乏:与病人对SLE疾病,治疗方案和自我保健等相关知识的信息来源缺乏有关。
        诊断依据:
        主观资料:希望知道有关SLE的治疗,预后,和对剩余,工作的影响等的知识。
        客观资料:没有有关SLE的治疗,预后,和对剩余,工作的影响等的知识。
    二、护理措施
     1、对皮肤完整性受损护理:
    (1)告诉病人保护皮肤黏膜完整的重要性和方法,如避光,包暖,避免接触冷水,戒咖啡,防治感染;
    (2)病房应拉上窗帘,避免直射阳光,不用紫外线消毒,温度保持在25~28℃,用自然风。
     2、关于疼痛的护理:
    (1)观察疼痛的部位及性质;
    (2)协助病人维持正确的体位和姿势。
     3、知识缺乏:
    (1)告诉有关诱因和控制疾病的基本知识;
    (2)指导病人休息和活动,活动期需卧床休息,保证睡眠,缓解期逐步恢复锻炼,病情完全稳定后,可参加文娱活动或轻工作;
    (3)指导避孕和生育;
    (4)告知治疗方案,激素的不良反应和观察方法,鼓励坚持长期服用。
     4、泼尼松的不良反应和注意事项:
    (1)不良反应:长期或大剂量应用,可有药源性肾上腺皮质功能亢进症;并发和加重感染;诱发和加重消化系溃疡;诱发神经精神症状;诱发高血压和动脉粥样硬化;抑制生长发育;引起肾上腺皮质功能不全。
    (2)注意事项:
    一般外科病人不宜用,以免影响伤口愈合;与抗菌药物并用于细菌感染性疾病时,应在抗菌药物之后使用,而停药应在停用抗菌药物之前,以免掩盖症状,延误治疗。肝功不良者慎用。皮质激素可使血糖升高,减弱口服降糖药或胰岛素的作用;苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等酶诱导剂可加快皮质激素代谢,故皮质激素需适当增加剂量;皮质激素与噻嗪类利尿药或两性霉素B均能促使排钾,合用时注意补钾;皮质激素可使水杨酸盐的消除加快而降低其疗效,此外,两药合用更易致消化性溃疡;皮质激素与口服抗凝血药合用,可增强或减弱抗凝药作用,两药合用时抗凝血药的剂量应适当调节,此外可增加溃疡病和出血的危险;与肝素合用也可增加溃疡病和出血的危险;与强心甙合用,可增加低血钾所伴有的心律不齐和洋地黄中毒;与麻黄碱合用,可增加肾上腺皮质激素的代谢清除;与生长激素合用,有抑制生长激素的作用。
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