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东园病例讨论答案
2012-08-30 17:31 来源: 望京网
                                                                                 ----东园站
答案:
1、急性肺水肿。
2、低效型呼吸形态  体温调节异常--发热。
3、1)体位:取坐位或半卧位,两腿下垂,以减少静脉回流。  
  2)吸氧:高流量6-8L/分,50%酒精湿化吸氧。  
  3)镇静剂:皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg,对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。  
  4)利尿剂:静注快速利尿剂,减少回心血量。   
   5)强心剂:缓慢静注西地兰0.2-0.4mg  
  6)血管扩张剂:降低前后负荷   
   7)氨茶碱:解除支气管痉挛,稀释后缓慢静注  
  8)糖皮质激素:地塞米松,减少毛细血管通透性,降低周围血管阻力。   
   9)密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。  
  10)及时、准确、详细地记录。
4、使用洋地黄最主要的就是监测心率血压,慢滴
  1)给药前的护理:
  ①根据临床用药原则,严格按医嘱定时定量给药。
  ②避免洋地黄中毒的诱发因素,如高血钙,低血钾,心肌缺氧等。
  ③服药前必须测量心率和脉率,每次测量不少于1分钟,每分钟低于60次为宜,并询问确实无胃肠道反应及视觉异常等。  
  ④给药剂量、时间,应因人因病而异。 
  ⑤做好心理护理,告知患者用药注意点及如何配合用药的重要性等。
  2)用药期间的护理:
    应详细了解和密切观察用药后的反应,经常巡视病房,随时耐心听取病人主诉,及时防止应用洋地黄药物中毒的发生。一般较常见的洋地黄不良反应是恶心,呕吐,胃纳减退等胃肠道症状;其次为中枢神经系统反应及视力障碍,常表现为眩晕、头痛、疲倦、失眠。
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